Medizinische Gefahrgüter im Alltag

Rettungsfahrzeuge, Krankentransportwagen und Apotheken-Lieferdienste transportieren täglich Stoffe, die unter das ADR fallen können: medizinischen Sauerstoff, Ethanol, Desinfektionsmittel, Zytostatika oder radioaktive Diagnostika. Gleichzeitig gibt es für den medizinischen Bereich spezifische Ausnahmen und Erleichterungen im ADR – die jedoch genau bekannt sein müssen, um sie korrekt anwenden zu können.

Der typische Transportfall 1: Rettungsdienst

Ein Rettungswagen (RTW) ist mit zwei Sauerstoffflaschen (je 10 L, 200 bar → UN 1072) ausgestattet. Dazu kommen Ampullen mit Adrenalin in Alkohollösung, ein Defibrillator mit Lithium-Akku und ein Notfallrucksack mit verschiedenen Medikamenten. Der RTW befindet sich im regulären Einsatzdienst und fährt täglich Patienten.

Der typische Transportfall 2: Apotheken-Lieferservice

Ein Apothekenbote liefert täglich Bestellungen an Pflegeheime und Privatpersonen. Im Fahrzeug befinden sich: Desinfektionsmittel auf Isopropanolbasis (UN 1219, Klasse 3), Ethanol 70% für medizinische Anwendungen (UN 1170, Klasse 3), Zytostatika-Zubereitungen (UN 3249, Klasse 6.1) und Inkontinenzartikel.

ADR-Ausnahme für Rettungsfahrzeuge

Für Rettungsfahrzeuge, die im Einsatz als Rettungsmittel genutzt werden, gilt eine wichtige Ausnahme nach ADR Abschnitt 1.1.3.1 (c): Gefahrgüter, die für medizinische Zwecke an Bord eines Rettungsfahrzeugs mitgeführt werden, sind von den meisten ADR-Vorschriften ausgenommen – sofern sie ausschließlich zur unmittelbaren medizinischen Behandlung von Patienten bestimmt sind.

Diese Ausnahme gilt für:

Medizinischen Sauerstoff in Flaschen
Medikamente und Infusionslösungen
Lithium-Akkus in medizinischen Geräten (Defibrillatoren, Beatmungsgeräte)
Desinfektionsmittel für den Patientenkontakt

Die Ausnahme gilt jedoch nicht, wenn das Rettungsfahrzeug zusätzlich Gefahrgüter transportiert, die nicht zur unmittelbaren medizinischen Versorgung gehören – z. B. wenn Sauerstoffflaschen zum Nachfüllen gebracht oder Gefahrgüter im Auftrag Dritter befördert werden.

Sauerstoff im Rettungsfahrzeug: UN 1072

Medizinischer Sauerstoff (UN 1072, Klasse 2, Code 2O) ist ein stark oxidierendes, wenn auch nicht brennbares Gas. Im Rettungsdienst gilt die oben genannte Ausnahme nach 1.1.3.1 (c). Dennoch sollten folgende Sicherheitsregeln stets beachtet werden:

Flaschen stehend sichern und gegen Umfallen schützen
Ventilschutzkappen aufsetzen, wenn Flaschen nicht in Betrieb sind
Keine Nähe zu brennbaren Stoffen oder Fetten
Leckagen sofort überprüfen (Sauerstoffanreicherung erhöht Brandgefahr drastisch)

Apotheken-Lieferung: Wann greift das ADR?

Anders als beim Rettungsfahrzeug gilt für den Apotheken-Lieferservice die ADR-Ausnahme nach 1.1.3.1 (c) in der Regel nicht – hier handelt es sich um gewerbliche Transporte von Gefahrgütern. Es greift jedoch häufig die Freimengenregelung nach 1.1.3.6.

Freimengenrechnung Apotheken-Beispiel:

2 L Isopropanol 70% (VG II, Kat. 2): 2 / 333 = 0,006
3 L Ethanol 70% (VG III, Kat. 3): 3 / 1000 = 0,003
0,5 L Zytostatikum (UN 3249, VG III, Kat. 3): 0,5 / 1000 = 0,001
Summe: 0,010 → weit unter 1,0 → Freigrenzen eingehalten

In den allermeisten Apotheken-Liefersituationen sind die Freigrenzen eingehalten. Dennoch gelten auch hier die Mindestpflichten.

Zytostatika: Besondere Vorsicht geboten

Zytostatika (Krebsmedikamente) sind im ADR unter UN 3249 erfasst (ARZNEIMITTEL, FLÜSSIG, GIFTIG, N.A.G., Klasse 6.1). Beim Transport sind folgende Punkte besonders wichtig:

Zytostatika dürfen nur in geschlossenen, dichten Primärverpackungen transportiert werden
Bei Austritt: Kontakt mit Haut und Augen vermeiden – karzinogenes Potenzial
Sicherheitsdatenblatt und Fachinformation des Herstellers beachten
Transport im verschlossenen Kühlbehälter (meist auch Temperaturpflicht aus pharmazeutischen Gründen)
Im Unfall: Rettungskräfte über Zytostatika informieren

Für Apotheken, die Zytostatika herstellen und liefern (Zytostatika-Zubereitungen), gelten ggf. zusätzlich die Anforderungen der ApBetrO (Apothekenbetriebsordnung) und der GDP-Leitlinien für Arzneimittel.

Radioaktive Diagnostika: Sonderbereich ADR Klasse 7

Nuklearmedizinische Diagnostika (z. B. Technetium-99m für Szintigrafien) werden gelegentlich von Kurierdiensten zwischen Produktionsstätten und Kliniken transportiert. Sie fallen unter ADR Klasse 7 – Radioaktive Stoffe und unterliegen den strengsten Anforderungen des ADR:

Zulassung des Versandstückmusters durch Behörde erforderlich
Strahlenmesspflicht am Versandstück
Spezielle Kennzeichnung (Strahlungssymbole, Transportindex)
Schulung nach ADR mit Zusatzkurs Klasse 7

Für die meisten Apotheken und Rettungsdienste ist Klasse 7 nicht relevant – dieser Bereich ist spezialisierten Kurierdiensten vorbehalten.

Medizinischer Alkohol: Klasse 3 auch im Pflegebereich

Ethanol (70%) und Isopropanol (70%) sind aus der Pflege und Medizin nicht wegzudenken. ADR-technisch handelt es sich um Klasse-3-Stoffe:

Stoff	UN-Nummer	VG	Flammpunkt
Ethanol 70–96%	UN 1170	II	ca. 13 °C
Isopropanol ≥ 70%	UN 1219	II	ca. 12 °C
Ethanol unter 70%	UN 1170	III	ca. 21–23 °C

Für Pflegedienste, die täglich kleine Mengen Desinfektionsmittel zu Patienten bringen, sind die Freigrenzen fast immer eingehalten. Aber: Wer Großgebinde (z. B. 5-Liter-Kanister) transportiert oder mehrere Patienten täglich beliefert, sollte die Gesamtmenge im Blick behalten.

Pflichten des Unternehmens

Rettungsorganisationen: Schulung der Mitarbeiter nach ADR 1.3; Überprüfung, welche Stoffe unter die Ausnahme 1.1.3.1 (c) fallen und welche nicht
Apotheken / Pharmagroßhändler: Klassifizierung aller gelieferten Stoffe, Freimengenrechnung, Schulung der Botenpersonal
Pflegedienste: Prüfung der Gesamtmenge transportierter Desinfektionsmittel pro Fahrt

Häufige Fehler in der Praxis

Ausnahme 1.1.3.1 (c) falsch angewendet: Rettungsorganisationen nehmen an, die Ausnahme gelte auch für Transport-Fahrten ohne Patienten (z. B. Flaschentausch beim Lieferanten).
Zytostatika ohne Temperaturkontrolle transportiert: Verstoß gegen pharmazeutische Anforderungen und ggf. ADR.
Keine ADR-1.3-Unterweisung für Apothekenboten: Personal kennt weder UN-Nummern noch Grundregeln.
Lithium-Akkus in Medizingeräten nicht beachtet: Defibrillatoren oder Beatmungsgeräte mit großen Akkus können bei separatem Transport ADR-relevant sein.

Praxistipp: Checkliste für Rettungsdienste und Apotheken

Gilt die Ausnahme 1.1.3.1 (c) für den jeweiligen Transport? (Nur bei direkter Patientenversorgung)
Alle transportierten Stoffe auf ADR-Relevanz geprüft (Abschnitt 14 SDB)?
Freimengenrechnung für Apotheken-Liefertouren durchgeführt?
Zytostatika in dichten, gekühlten Primärverpackungen transportiert?
Sauerstoffflaschen gesichert und Ventile geschützt?
Mitarbeiter nach ADR 1.3 unterwiesen?
Notfallnummern und Sicherheitsdatenblätter bekannt/verfügbar?

Fazit

Der Medizin- und Pflegebereich ist im Gefahrgutrecht keine gefahrenfreie Zone. Während Rettungsfahrzeuge im Einsatz von weitreichenden ADR-Ausnahmen profitieren, gelten für Apotheken-Lieferdienste und Pflegedienste die allgemeinen Regeln – abgemildert durch die Freimengenregelung, die in den meisten Alltagssituationen eingreift. Wer die Grenzen kennt und seine Mitarbeiter schult, bewegt sich sicher und rechtskonform.

Rechtlicher Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Rechtsberatung. Die maßgeblichen Vorschriften ergeben sich aus dem ADR in der jeweils gültigen Fassung sowie dem deutschen Gefahrgutbeförderungsgesetz (GGBefG) und der GGVSEB. Bei konkreten Transportfragen wenden Sie sich an einen zugelassenen Gefahrgutbeauftragten oder eine anerkannte Beratungsstelle.